QUESTA SCHEDA DI RILEVAZIONE DELLE ATTIVITA’/PROGETTI DI VOLONTARIATO NELLE SCUOLE DEVE ESSERE COMPILATA DALLE SCUOLE 

CHIEDIAMO LA SUA GENTILE COLLABORAZIONE PER LA COMPILAZIONE DI QUESTA SCHEDA IN RELAZIONE ALLA RACCOLTA DI INFORMAZIONI IN VISTA DEL II CONVEGNO “SCUOLA E VOLONTARIATO” CHE SI TERRÀ NELL’OTTOBRE 2004 .

ANAGRAFICA DELLA SCUOLA

DATI RELATIVI ALLA SCUOLA CHE COMPILA LA SCHEDA	
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Città	     	
	N° telefono	     	N° fax  	     	
	E-mail	     	
	Indirizzo sito internet	     	
	Indirizzo di studi della scuola	 Istituto Professionale     Istituto Tecnico     Istituto Magistrale    
 Liceo Artistico     Liceo Scientifico     Liceo Classico    
 Altro (specificare)      	
	E’ una Scuola	 Statale      Non Statale	
	N° di alunni	     	
	N° di insegnanti	     	

COMPILARE UNA SCHEDA PER OGNI ATTIVITA’/PROGETTO IN CUI SI E’ COINVOLTI

anagrafica dell’attivita’/progetto	OBIETTIVO DELL’ATTIVITA’/PROGETTO	
	Nome dell’attività/progetto 	     	
	L’attività/progetto prevede la partecipazione della famiglia?	 No      Sì (specificare come)      	
	Referente dell’attività/progetto	     	
	Tipologia dell’attività/progetto	 In rete      In partenariato      Una sola Associazione	
	Settore di appartenenza dell’attività/ progetto	 Sanità      Assistenza sociale    Istruzione    Beni culturali
 Attività ricreative e culturali    Protezione civile    Attività sportive
 Protezione dell’ambiente    Tutela e protezione dei diritti
 Altro (specificare)      	
	Estensione geografica dell’attività/ progetto	 Italia
Regioni coinvolte      
Comuni coinvolti      
Città coinvolte      	 Estero
Paesi coinvolti      	
	Data inizio dell’attività/progetto	     	
	Data fine dell’attività/progetto	     	
	N° totale di ore richieste dall’attività/progetto  	     	
	L’attività/progetto è inserito nel P.O.F.?	 No      Sì	
	Esiste un modello di certificazione per l’attività/progetto?	 No      Sì quale      	
	Documentazione prodotta	 Foto      Video      Articoli      Altro (specificare)      	
	I mass media si sono interessati all’attività/progetto?	 No      Sì	
	Se sì, Quali mass media si sono interessati?	 Radio locali      Radio nazionali
 Televisioni locali     Televisioni nazionali
 Quotidiani locali      Quotidiani nazionali
 Altro (specificare)      	

caratteristiche dell’attivita’/progetto 	RISORSE UMANE		
	N° di esperti coinvolti	     	
	N° di tutor coinvolti	     	
	N° di obiettori coinvolti	     	
	Percentuale di ore retribuite sul totale	     	
	N° di insegnanti referenti	     	
	N° di genitori coinvolti	     	
	N° di studenti coinvolti	     	di cui       ragazze e       ragazzi	
			di cui       minorenni e       maggiorenni	
	Anno di appartenenza degli studenti	     % del 1^ anno         % del 2^ anno       % del 3^ anno
     % del 4^ anno         % di del 5^ anno	
	Destinatari dell’attività/progetto	I destinatari sono i ragazzi delle scuole	
	Beneficiari del servizio	 Anziani      Minori     Degenti Ospedali     Immigrati    
 Disabili      Senza tetto     Tossicodipendenti     Animali
 Altro (specificare)      	
	Finalità dell’attività/progetto	 Stage    Divulgazione informazioni    Promozione   
 Eventi/sensibilizzazione    Ricerca di volontari    Raccolta fondi
 Altro (specificare)      	
		
	RISORSE FINANZIARIE	
	Provenienza del finanziamento	 Comune
 Provincia 
 Regione
 Enti privati
 Fondi propri
 Centri Servizi
 Altro (specificare)      	

altre  eventuali scuole coinvolte	EVENTUALI SCUOLE IN RETE COINVOLTE NELL’ATTIVITA’/PROGETTO	
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Comune	     	
	Città	     	
		
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Comune	     	
	Città	     	
		
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Comune	     	
	Città	     	
		
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Comune	     	
	Città	     	
		
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Comune	     	
	Città	     	
		
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Comune	     	
	Città	     	
		
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Comune	     	
	Città	     	

associazioni coinvolte	ASSOCIAZIONI COINVOLTE NELL’ATTIVITA’/PROGETTO	
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Città	     	
	Comune	     	
		
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Città	     	
	Comune	     	
		
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Città	     	
	Comune	     	
		
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Città	     	
	Comune	     	
		
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Comune	     	
	Città	     	
		
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Comune	     	
	Città	     	
			
	Nome		     	
	Indirizzo	     	
	Comune	     	
	Città	     	

Si concede l’autorizzazione al trattamento dei dati personali ai sensi della legge n. 675 del 31.12.1996