All’A.T.P.di ___________________________

					e,p.c.                    Al Dirigente Scolastico____________________

Modello “R” - domanda per reggenza D.S.G.A.

Il/La sottoscritt___ _______________________________________________ nat___ a _____________________ (prov._____), il ___________ DSGA con contratto a tempo indeterminato titolare presso________________________________________ (ovvero in servizio presso _____________________________________________con decorrenza giuridica dal ______________     ed economica dal _______________comunica la propria disponibilità all’assegnazione di eventuali reggenze in ordine alle seguenti preferenze:
CODICE MECCANOGRAFICO /DISTRETTO	DENOMINAZIONE	

		

		
A tal fine dichiara, ai sensi di quanto previsto dal D.P.R. nr. 445 del 28/12/2000 e s.m.i.
- di non avere in corso contratti di collaborazione a qualsiasi titolo con le istituzioni scolastiche
- di essere in possesso dei seguenti titoli valutabili :

I – ANZIANITA’ DI SERVIZIO 
	Punteggio	
A) di aver prestato nr. _____ mesi o frazione superiore a 15 giorni di effettivo servizio successivamente alla decorrenza giuridica della nomina nel profilo professionale di appartenenza (2) (a)	
_____	
A1) di aver prestato nr. _____ mesi o frazione superiore a 15 giorni di effettivo servizio successivamente alla decorrenza giuridica della nomina nel profilo professionale di appartenenza in scuole o istituti situati nelle piccole isole in aggiunta al punteggio di cui al punto A- (a)		
B) di aver prestato nr. _____ mesi  o frazione superiore a 15 giorni di servizio non di ruolo o di altro servizio riconosciuto o riconoscibile (3) (11) (a)
	
_____	
B1) di aver prestato nr. _____ mesi  o frazione superiore a 15 giorni di servizio non di ruolo o di altro servizio riconosciuto o riconoscibile in scuole o istituti situati nelle piccole isole in aggiunta al punteggio di cui al punto B (3) (11) (a)

_____	
C) di aver prestato a qualsiasi titolo nr. _____ anni o frazione superiore ai 6 mesi di effettivo servizio di ruolo in Pubbliche Amministrazioni o negli Enti Locali (b) 
	
_____	
D) di aver prestato nr. _____ anni d’intero servizio nel profilo d’appartenenza  senza soluzione di continuità per almeno un triennio nella scuola di attuale titolarità (4) (11) (in aggiunta a quello previsto dalle lettere A) e B) (c) (d)
•	Entro il quinquennio
•	Oltre il quinquennio 
•	Per il servizio prestato nelle piccole isole il punteggio si raddoppia	

_____
_____	
		
III – TITOLI GENERALI (esclusa la lettera “B”)
	Punteggio	
A) di aver diritto per l’inclusione nella graduatoria di merito di concorsi per esami per l’accesso al ruolo di appartenenza (9)	
_____	
												
TOTALE PUNTEGGIO                                                      	_____	
Nota bene: per i richiami alle Note indicate e l’attribuzione dei relativi punteggi si rinvia alla tabella
 di valutazione titoli allegata al C.C.N.I. sulle utilizzazioni  e assegnazioni provvisorie per l’A.S. 2017/18 (allegato4)

Data____________________						Firma___________________________