All’A.T.P. di _____________________

                        e,p.c.  	      Al Dirigente scolastico
							_________________________________

Modello  “S” (domanda per sostituzione DSGA)

Il/La sottoscritt___ _______________________________________________ nat___ a _____________________ (prov._____), il ___________ assistente amministrativo a T.I. titolare presso_________________________________________e in servizio presso _____________________________________________immess___ in ruolo con decorrenza giuridica dal ___________ ed economica dal _____________ , comunica la propria disponibilità per la copertura  dei posti vacanti e/o disponibili per tutto l’A.S. 2017/18.
A tal fine dichiara, ai sensi del D.P.R. 445 del 28/12/2000 e s.m.i
 di non aver rifiutato nella propria istituzione scolastica l’incarico di DSGA.
 di essere già incluso nella graduatoria per la copertura dei posti di DSGA relativa all’A.S. 2016/17
 di non essere incluso nella suddetta graduatoria
 di essere in possesso dei seguenti titoli valutabili:
A)	di essere in possesso di una delle seguenti lauree quadriennali o quinquennali:
 diploma di laurea in Giurisprudenza
 diploma di laurea in Scienze Politiche Sociali e amministrative
 diploma di laurea in Economia e Commercio
 titoli equipollenti
Conseguita presso  ………………………………………………
nell’A.A. …………………….. 
come previsto nel CCNL Tab. B profilo di area D	Punteggio

______	
B)di aver prestato il sottoindicato servizio in sostituzione del DSGA / Responsabile amministrativo/Coordinatore amministrativo per almeno un mese o frazione superiore a 15 giorni continuativi  per ogni anno scolastico	
	
A.S.______                                dal__________al___________ 
presso____________________________________per mesi  ____e giorni____	
______	
A.S.______                                dal__________al___________ 
presso____________________________________per mesi  ____e giorni____	
______	
A.S.______                                dal__________al___________ 
presso____________________________________per mesi  ____e giorni____	
______	
A.S.______                                dal__________al___________ 
presso____________________________________per mesi  ____e giorni____	
______	
A.S.______                                dal__________al___________ 
presso____________________________________per mesi  ____e giorni____	
______	
A.S.______                                dal__________al___________ 
presso____________________________________per mesi  ____e giorni____	
______	
A.S.______                                dal__________al___________ 
presso____________________________________per mesi  ____e giorni____	
______	
A.S.______                                dal__________al___________ 
presso____________________________________per mesi  ____e giorni____	
______	

Totale Punteggio  
	
______	

PRECEDENZE	

Ai soli fini della scelta della sede, si chiede per l’A.S. 17/18 conferma presso l’istituzione scolastica: ___________________________________________________________ 
dove il sottoscritto ha svolto nell’A.S. 16/17 analogo incarico.

Dichiara di essere inserito nella graduatoria per la mobilità professionale dall’area B all’area D 
Posto________________Punti__________          	

Dichiara di essere inserito nella graduatoria provinciale relativa alla  2^ posizione economica  
con decorrenza____________________ 
Posto________________Punti__________		

Dichiara di essere inserito nella graduatoria provinciale relativa alla  1^ posizione economica  
con decorrenza____________________ 
Posto________________Punti__________		

Anzianità di servizio nel profilo professionale di appartenenza -  Punti__________________
 (da calcolarsi secondo i criteri e i punteggi previsti dalla tabella valutazione titoli allegata  al C.C.N.I. sulle utilizzazioni e assegnazioni provvisorie per l’A.S. 2017/18 (allegato 4)
(la maggiore anzianità di servizio si considera solo in caso di parità di punteggio)

	

Data 

______________________
	      Firma

________________________

Note:
1) Per l’aggiornamento indicare solo i titoli e/o i servizi conseguiti nell’A.S. 2016/17, altrimenti confermare il  punteggio precedente.
2) Per il primo inserimento indicare tutti  i titoli e/o servizi posseduti.