Scheda “S” ATA – allegata alla domanda per sostituzione D.S.G.A.

SCHEDA DI VALUTAZIONE DEI TITOLI

Il/La sottoscritt___ _______________________________________________ nat___ a _____________________ (prov._____), il ___________ residente in __________________ Via/Piazza _________________________________, nr._______, assistente “titolare/in servizio” presso l’Istituzione Scolastica _____________________________ di ______________________ “dall’a.s. ____________/nell’a.s. ___________”, “immess___ in ruolo ai sensi della Legge (o Concorso) _____________  nel profilo di ________________________ “con decorrenza giuridica dal __________ ed economica dal ____________ / in servizio dal ___________”.
dichiara, ai sensi del D.P.R. 445 del 28/12/2000 e s.m.i.
Titoli	Punteggio	
A)	di essere in possesso di una delle seguenti lauree quadriennali o quinquennali:
 diploma di laurea in Giurisprudenza
 diploma di laurea in Scienze Politiche Sociali e amministrative
 diploma di laurea in Economia e Commercio
 titoli equipollenti
Conseguita presso ……………………………………………………………
nell’A.A. …………………….. 
come previsto nel CCNL Tab. B profilo di area D	

_____	
B)	di aver svolto, nei sotto elencati anni scolastici la sostituzione del D.S.G.A. e/o dell’ex Responsabile Amministrativo e/o dell’ex Segretario e/o dell’ex Coordinatore Amministrativo:
1)
	
a.s. 	
........./…….	
dal ……...…...	
al ………...….	
Presso 	

…………………………………………………………………...	

2)
	
a.s. 	
........./…….	
dal ……...…...	
al ………...….	
Presso 	

…………………………………………………………………...	

3)
	
a.s. 	
........./…….	
dal ……...…...	
al ………...….	
Presso 	

…………………………………………………………………...	

4)
	
a.s. 	
........./…….	
dal ……...…...	
al ………...….	
Presso 	

…………………………………………………………………...	

5)
	
a.s. 	
........./…….	
dal ……...…...	
al ………...….	
Presso 	

…………………………………………………………………...	

6)
	
a.s. 	
........./…….	
dal ……...…...	
al ………...….	
Presso 	

…………………………………………………………………...	

7)
	
a.s. 	
........./…….	
dal ……...…...	
al ………...….	
Presso 	

…………………………………………………………………...	

8)
	
a.s. 	
........./…….	
dal ……...…...	
al ………...….	
Presso 	

…………………………………………………………………...	

9)
	
a.s. 	
........./…….	
dal ……...…...	
al ………...….	
Presso 	

…………………………………………………………………...	

10)
	
a.s. 	
........./…….	
dal ……...…...	
al ………...….	
Presso 	

…………………………………………………………………...	

Totale Punteggio  Servizio
	_____

Totale Punteggio  Generale
	
_____	

Anzianità di servizio nel profilo professionale di appartenenza (da calcolarsi secondo i criteri e i punteggi previsti dall’Allegato 4 dell’O.M. 64/11 sulle utilizzazioni – punto I (Anzianità di Servizio, con esclusione della lettera “F”) – La maggiore anzianità sarà considerata solo a parità di punteggio.	

_____

Nota bene: per l’attribuzione dei relativi punteggi si rinvia alla nota dell’Usr Lazio prot. _____ , del ______.

_____________, __________________
	      Firma

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